Primarni karcinom vulve je redak i javlja se 1-2 na 100000 žena. Čini 1% svih ginekoloških karcinoma. Najčešće se javlja u kasnijem životnom dobu u 60-70.god tj u postmenopauzi. Patohistološki je najčešće skvamozni karcinom što znači da nastaje od pločasto slojevitog epitela. Drugi tipovi karcinoma vulve, kao melanom, adenokarcinom, sarkom i karcinom bazalnih ćelija su mnogo redji.
Razlog nastanka nije poznat, a nasledni činioci nemaju značajnu ulogu. U rizične grupe spadaju žene koje imaju dijabet, hipertenziju i povećanu telesnu težinu. U predisponirajuće faktore spadaju dugotrajne hronične infekcije, kao i infekcije HP virusima tipa 16. i 18.
KLINIČKA SLIKA:
nije usko specifična za karcinom vulve a u rane simptome spadaju pojava svraba i pečenja, što se može javiti kod drugih vrsta infekcije: kandidom, trihomonasom, kod pojave atrofičnih promena, kod diabetasa melitusa i hipertireoze.
Krvarenje i bolovi nisu karakteristični i jajvljaju se u kasnijem stadijumu bolesti.
DIJAGNOZA:
se postavlja ginekološkim pregledom- inspekcijom, kolposkopskim pregledom – vulvoskopijom; citološkim pregledom brisa odgovarajuće promene I biopsijom. Biopsija vulve je najmerodavnija za postavljanje dijagnoze I radi se u svim slučajevima pojave papilomatoznih izraštaja, parakeratoze I pigmentacije.
Za procenu raširenosti karcinoma potrebno je uraditi cisto i rectoscopiju, CT male karlice i punkcionu biopsiju uvećanih limfnih žlezdi.
LEČENJE:
je operativno, radikalna vulvektomija sa regionalnom limfadenektomojim (regionalnim odstranjenjem limfnih žlezda)
TNM and FIGO Staging for Vulvar Cancer
Primary tumor (T)
TNM FIGO
| TX | Primary tumor cannot be assessed |
| T0 | No evidence of a primary tumor |
| Tisa | Carcinoma in situ (preinvasive) |
| T1a IA | Lesions ≤2 cm, confined to the vulva or perineum and with stromal invasion ≤1 mmb |
| T1b IB | Lesions >2 cm or any size with stromal invasion >1 mm, confined to the vulva or perineum |
| T2 II | Tumor of any size with extension to adjacent perineal structures (distal third of the urethra, distal third of the vagina, anal involvement) |
| T3 IVA | Tumor of any size with extension to any of the following proximal two thirds of the urethra, proximal two thirds of the vagina, bladder mucosa, or rectal mucosa or fixed to pelvic bone |
Regional lymph nodes (N)
TNM FIGO
| NX | Regional lymph nodes cannot be assessed |
| N0 | No regional lymph node metastasis |
| N1 | 1 or 2 regional (inguinofemoral) lymph nodes with the following features (see N1a, N1b) |
Anatomic Stage/Prognostic Groups
Stage TNM
| 0a | Tis | N0 | M0 |
| IA | T1a | N0 | M0 |
| IB | T1b | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIA | T1, T2 | N1a, N1b | M0 |
| IIIB | T1, T2 | N2a, N2b | M0 |
| IIIC | T1, T2 | N2c | M0 |
| IVA | T1, T2, T3 | N3 | M0 |
| IVB | Any T | Any N | M1 |
a FIGO no longer includes stage 0