Hronična bol male karlice

//Hronična bol male karlice
Hronična bol male karlice 2018-06-29T13:01:49+00:00

Hronična bol male karlice (chronic pelvic pain -CPP), odnosno bolovi u donjem delu trbuha su čest problem, najčešće kod žena u reproduktivnom periodu, a za lekare predstavljaju veliki izazov, zbog svoje nejasne etilogije kao i slabog odgovora na terapiju.

U maloj karlici se nalaze različiti organi: mokraćna bešika sa ureterima i uretrom, materica sa jajovodima i jajnicima, debelo crevo, lokomotorni aparat.
Znatan broj pacijenata ima tegobe koji potičnu od jednog ili više organa male kalrice a koji su medjusobno povezani, pa je simptomatologija raznovrsna.
Najčešće oboljevaju žene u reproduktivnom periodu i to od 26-30.godine života.
Po najnovijoj retrospektivnoj studiji, žene u reproduktivnom periodu se najčešće ginekologu javljaju zbog bolova u maloj karlici ( 39%), odnosno, od 10 pacijentkinja koje se jave ginekologu, 3 pacijentkinje dolaze zbog ove vrste bolova.
Hronična bol male karlice se definiše kao bol koja nije povezana sa menstrualnim bolovima, a traje tri i više meseci.

Uzroci

Razne reproduktivne, gastrointestinalne, urološke i neuromuskularne bolesti mogu izazvati bolove u maloj karlici.

  • Od reproduktivnih bolesti najčeći uzroci bolova su: endometrioza, priraslice nakoh operacija, ciste na jajnicima, različite zapaljenjske bolesti ( klamidijski endometritis i salpingitis, tuboovarijalni apsces različite etiologije), vanmaterična trudnoća.Bolesti od strane materice: hronična upala sluzokože materice – endometritis, cervikalna stenoza (najčešće posle intervencija na grliću materice), miomi, poremećaji statike genitalnih organa – descensus/prolaps uterusa, intrauterina kontracepcija- IUU
  • Bolesti od strane urološkog sistema:zapaljenje mokraćne bešike, hronične infekcije urinarnog sistema, urolitijaza, divertikulumi mokraćne bešike.
  • Mišićno koštani sistem:prelom, distorzija kičme, hronična bol u krstima, kile (pupčane, inquinalne, bedrene, femoralne).
  • Gastrointestinalni poremećajihroniča upala debelog creva- colitis, carcinom debelog creva, divertikulusi, hronična opstipacija
  • Neurološki poremećaj: neuralgije, degenerativne bolesti kičmenog stuba i zglobova,
    discus hernije, herpes zoster infekcije, neoplazme kičmene moždine i sakralnih nerava
  • Mentalne bolesti: depresija, poremećaji ličnosti, seksualno i/ili fizičko zlostavljanje

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

  1. anamnestičkih podataka koji su od neprocenjive važnosti, jer mogu otkriti prirodu bola naprimer- bolovi za vreme menstruacije ( koji ranije nisu postojali) mogu ukazivati na postojanje leomioma ili adenomioze materice.Anamnestički podaci o operativnim zahvatima u maloj kalrici ukazuju da bolovi mogu poticati od priraslica, posle operacija na gliću materice, česte upale bešike i urinarnog trakta, bolesti od strane digestivnog trakta, i dr.
  2. Što se samog bola tiče važno je pravilno odrediti lokalizaciju bola, faktore koji ublažavaju ili pojačavaju bol, tip bola ( koji može biti različit, od dosadnog bockanja do razdirućeg, cepajućeg, oštrog bola), širenje bola.
  3.  ginekološkim pregledom,
  4. ultrazvučnim pregledom i
  5. laboratorijskim analizama.

Nekada su potrebne konsultacije od strane urologa, hirurga, neurologa.

Lečenje

je kauzalno i simptomatsko, i najčešće je ambulantno.

Kauzalna terapija zavisi od uzroka i to: ukoliko se radi o zapaljenjskom procesu potrebno je lečenje antibioticima, a ukoliko su u pitanju tumori u obzir dolazi operativno lečenje.
Simptomatska terapija služi da bi se ublažili bolovi, gde se najčešće ordiniraju nesteroidni antireumatici ( Brufen, Naprosyn, Voltaren), acetil salicilna kiselina (Andol, Aspirin), Paracetamol ili njihove kombinacije.

Dr Slavica Pešić

POPUST ZA 8.MART
Tokom marta
30% POPUSTA na
SVE vrste pregleda!