Žene lečene od CIN III imaju povećani rizik za nastanak carcinoma grlića u kasnijim godinama

//Žene lečene od CIN III imaju povećani rizik za nastanak carcinoma grlića u kasnijim godinama

Žene lečene od CIN III imaju povećani rizik za nastanak carcinoma grlića u kasnijim godinama

Žene koje su lečene od CIN III (H-SIL) imaju veći rizik da dobiju invazivni karcinom grlića materice, nakon 60.god života – objavili su istraživači januara 2014. u BMJ.
Ovaj nalaz ukazuje na potrebu da je žene lečene od CIN III potrebno pratiti dugi niz godina.

Istraživanje je obuhvatilo više od 3 miliona žena tokom 50godina koje su lečene od CIN III.  Rizik da dobiju rak grlića materice ili rak vagine je 2,39 puta veći kod žena koje su lečene od CIN III, nego u opštoj populaciji, a mortalitet  je veći 2,35 puta.

Od 150 833 žena koje su registrovane u Švedskom registru za rak,  1089 su dobile rak grlića materice I 147 je dobilo invazivni Ca vagine- a to je dovelo do 302 odnosno 53 smrtna slučaja.

Istraživači su otkrili da je povećan rizik sa godinama starosti, ubrzava nakon 60. god života I opet nakon 70.god života. Stopa smrtnosti je 50 na 100 000 žena od 72 god života, a stopa smrtnosti je 100 na 100 000 posle 75 god života.

“  Visoki rizici nastanka carcinoma grlića materice ili vagine nakon što je žena ranije lečena  od CIN III, je novo otkriće I prvi put je objavljena ovakva vrsta istraživanja – objavio je Björn Strander, MD, PhD, iz Regional Cancer Center at Sahlgrenska University Hospital in Göteborg,  Švedska. Ukupan rizik je I dalje mali.

Takodje su otkrili da je rizik 5 puta veći za žene od 60-69god u poredjenju sa ženama od 30-39god.

„Ove podatke trebamo shvatiti ozbiljno i prihvatiti upozorenje da pacijentkinje trebaju biti kontrolisane tokom dužeg perioda naročito ako su lečene u starijoj životnoj dobi” napisao je prof. Marc Arbyn s Instituta za javno zdravstvo iz Bruxellessa. Dr. Arbyn je objasnio da nacionalni programi skrininga raka grlića materice  ne obuhvataju  žene starije od 65 godina.

Mnogo toga je nejasno po pitanju povećanja rizika, a mogući su nepotpuni tretman kod nalaza CIN III, kao I nedovoljan I kratak period kontrole.

Pored ostalog Dr. Arbyn kaže: „Moramo biti pažljivi  s interpretacijom ovih podataka, jer ulogu imaju i anatomske promene, specifični imunitet i smanjena učestalost histerektomije. Starije žene mogu imati lošiji imunitet, što bi objasnilo zašto nakon lečenja može doći do invazivnog karcinoma“ .

Mladje žene su sposobnije da izbace virus iz tela bez obzira da li su ivice operativnog reza bili pozitivni ili negativni, dok starije žene sa pozitivnim ivicama reza imaju veći rizik od razvoja bolesti.

„Naravno da je, tehnički gledano, veći izazov lečiti prekanceroze kod starijih žena. Kod njih je cervikalna površina u području u kojem nastaje rak slabije dostupna kolposkopiji, zato što se granica pločastog i cilindričnog epitela pomera u unutrašnjost cervikalnog kanala, naročito nakon menopauze.“

Dr. Arbyn je naglasio i da je stopa histerektomije značajno smanjena. Nekada je 20-25% žena u mnogim zemljama imalo histerektomiju, tako da  od 60 i više godina nemaju cerviks te je samim tim otklonjen rizik od raka grlića materice.

„U međuvremenu“, naglasio je u zaključku, „trebamo se u potpunosti pridržavati postojećih protokola  u skriningu,  lečenju I kontroli  posle zahvata zbog nalaza CIN III.“

BMJ. 2014;348:f7361, f7700.

Dr med Slavica Pešić,  ginekolog-akušer

2016-02-04T23:59:30+00:00

Leave A Comment